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Lasik-Technik Myopie, Lasik Hypermetropie, Lasik Astigmatismus, Augenchirurgie, Excimer-Lasers Augenchirurgie
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Lasik (Laser Intrastromal Keratomileusis)
Bei der Lasik-Technik (Laser-in-situ-Keratomileusis) handelt es sich um eine alternative Methode zur PRK-Technik, mit welcher mittels eines Excimer-Lasers die Myopie, die Hypermetropie und ein leichter bis mittlerer Astigmatismus behandelt werden können. Die Photoablation wird nach dem Abtrennen einer Schutzschicht an oberflächlichem Hornhautgewebe innerhalb der Hornhaut durchgeführt. Das Gewebe wird sofort nach der Laserbehandlung wieder an seinem ursprünglichen Ort positioniert. Durch den Eingriff mit dem Laser verändert sich der behandelte Teil der Oberfläche, wodurch eine Mikrolinse vor der Pupille entsteht.
Bei der Lasik wird eine hauchdünne Hornhautlamelle (Flap) mit einem speziellen Instrument (Mikrokeratom) angehoben und zur Seite geklappt. Dann wird, wie bei einer normalen PRK, die Behandlung mit dem Excimer-Laser durchgeführt. Das Stück herausgeschnittene Hornhaut wird nun auf der behandelten Oberfläche positioniert, mit der sie in wenigen Minuten von alleine verschmilzt.
Die verschiedenen Phasen bei Lasik-Eingriffen:
1. Instillation von anästhetisierenden Augentropfen;
2. Positionierung des Patienten auf einer unter dem Lasergerät einstellbaren Operationsliege;
3. Anbringung eines kleinen Lidhalters;
4. Anbringung eines Saugrings, um die Hornhaut auf den Schnitt mit dem Mikrokeratom zur Präparation der Lamelle (Flap) vorzubereiten;
5. Entfernung des Saugrings;
6. Anheben der Lamelle mittels eines speziellen Spachtels;
7. „Speicherung“ des Sehzentrums des Auges mit dem Eye-Tracker, wobei der Patient eine kleine rote Lichtquelle fixieren muss;
8. Die eigentliche Behandlung mit dem Laser;
- Im Falle einer Myopie sorgt der Laser für eine Abflachung der Hornhautkrümmung, wodurch der Fokus des Bildes erneut auf die Netzhaut verlagert wird;
- Im Falle einer Hypermetropie sorgt der Laser für eine Verstärkung der Hornhautkrümmung, wodurch der Fokus erneut auf die Netzhaut verlagert wird;
- Im Falle eines Astigmatismus modelliert der Laser die unregelmäßige Hornhautkrümmung, wodurch die verschiedenen Brennpunkte auf einen Punkt der Netzhaut fokussiert werden;
9. Repositionierung der Lamelle (Flap), Trocknen der Lamellenränder und -kanten;
10. Medikation mit Augentropfen, Entlassung ohne Kontaktlinsen bzw. Verband.
Mit der Lasik-Technik können basierend auf der Dicke der Hornhaut alle Arten der Myopie bis zu 8-10 Dioptrien, abhängig von der präoperativen Krümmung die Hypermetropie bis zu 5-6 Dioptrien sowie der Astigmatismus auch mit über 5 Dioptrien behandelt werden.
Die Lasik-Eingriffe mit dem Excimer-Laser erfolgen nicht an der Oberfläche der Hornhaut sondern in ihrem Inneren. Um diesen Eingriff durchführen zu können, muss vor der Behandlung mit dem Excimer-Laser ein dünner lamellenförmiger Einschnitt vorgenommen werden. Hierfür wird ein mechanisches Instrument verwendet: das Mikrokeratom. Dank dieser Technik erholt sich das Auge auch vom funktionellen Gesichtspunkt aus schneller und schmerzfrei.
Der chirurgische Eingriff mit der Lasik-Technik kann mit dem Öffnen eines Buchs (Bilden einer Hornhautlamelle bzw. eines Flaps mit dem Mikrokeratom), dem Herausziehen einiger unter dem Bucheinband befindlicher Blätter (Eingriff mit dem Lasik-Laser) und dem Schließen des Buchs (Repositionierung der Lamelle) verglichen werden.
Zwischen der Lasik und der PRK liegen weder in Bezug auf die Anästhesie (mit Augentropfen) noch hinsichtlich der Dauer wesentliche Unterschiede vor. In einigen Phasen des Lasik-Eingriffs kann das Sehvermögen des Patienten vorübergehend getrübt sein. Hierbei handelt es sich um eine vollkommen normale Erscheinung, die kein Anlass zur Sorge ist. Am Ende des Eingriffs wird dem Patienten eine Therapie in Form von Augentropfen verschrieben, die strikt eingehalten werden muss. |
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