Astigmatismus Laser-Augenchirurgie

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Astigmatismus Laser-Augenchirurgie, Astigmatismus myopicus, gemischten Astigmatismus, Excimer-Lasern Astigmatismus

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Cirugía láser ojos
TLCT
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TLCT (Two Laser Combined Technique)

La TLCT (Two Laser Combined Technique) es una técnica ideada en el año 2001 por el Team Perfect Vision del Multi-consultorio Quirúrgico de la Pcia. de Módena (PCM), para la corrección de todo tipo de astigmatismo, miópico (simple y compuesto) y mixto (asociado a miopía o hipermetropía), que prevé la utilización de dos láseres de excímeros durante una única sesión operatoria. 

La TLCT apunta hacia la regularización de la superficie corneal del ojo astigmático, el que presenta una curvatura anómala de la córnea, con un consiguiente enfoque imperfecto sobre la retina a distancia igual a cero. La utilización de dos láseres, nace de la idea de aprovechar lo mejor posible las características de dos láseres de excímeros de última generación.
El astigmatismo se trata en dos fases: en la primera, el láser corrige el componente cilíndrico del defecto actuando sobre el meridiano menos curvo, brindando así mayor curvatura y regularidad a la córnea; en la segunda fase, otro láser modela la superficie según una forma que permite el perfecto enfoque de las imágenes, eliminando de esta manera el defecto de vista residual. 

La primera fase se realiza con un láser de spot (VISX S4) que actúa sobre la porción periférica de la córnea en el meridiano menos refringente. La segunda fase, prevé la utilización de un láser de barrido (NIDEK EC5000) que vaporiza el tejido corneal en la porción central, definiendo así la curvatura que corrige el defecto de la vista.
Esta técnica puede ser efectuada tanto en Lasik como en PRK, a discreción del médico que valorará los parámetros corneales y topográficos del paciente preoperatorio.
Concluidos los tratamientos combinados en PRK, se efectúa un tercer tratamiento de “suavizado” final (smoothing PTK) a través del láser de barrido NIDEK EC5000 que, con una acción de pasajes regulares y amplios y con la ayuda de un fluido máscara, elimina todas las microirregularidades de la acción combinada de los dos láseres, creando una superficie final lisa y regular.
La acción de los 2 láseres se efectúa en la misma sesión operatoria para cada ojo y además, ambos ojos pueden ser tratados en dicha sesión.
El resultado es notablemente mayor respecto a la acción de un solo láser de excímeros para la corrección del astigmatismo simple y/o compuesto, porque se obtiene una forma final de la córnea (definida asfericidad) que es muy similar a la de un ojo que no ha padecido intervenciones quirúrgicas. Esto significa que el paciente obtiene una recuperación de la capacidad visual, que va siempre más allá de los 10/10 con una mayor percepción del campo visual periférico (fundamental para el equilibrio), de la visión nocturna y, en general, de la definición de las imágenes, la que no se alcanza ni con gafas ni con lentes de contacto. 

El Dr. Appiotti ha aplicado la técnica innovadora TLCT a muchos deportistas profesionales que padecían de astigmatismo, obteniendo una visión final superior de 10/10 con una mejoría total de la capacidad visual respecto de los 5 elementos fundamentales (agudeza visual dinámica, mirada rápida, movimiento ocular, visión periférica, coordinación ojo - mano / ojo - pie). Este beneficio visual, ha permitido a su vez, que mejorasen las prestaciones deportivas. 

Gracias a esta técnica única e innovadora (TLCT) que ejecuta sólo el Team del Multi-consultorio Quirúrgico de la Pcia. de Módena, la corrección de los defectos visuales astigmáticos compuestos o simples, ha permitido a todos los deportistas operados "entrenar" todas las habilidades visuales, aumentando la "fuerza" visual, el vigor, como así también la flexibilidad, elevando ampliamente los resultados conseguidos y reduciendo el número de accidentes y traumas, gracias a una mayor capacidad de equilibrio y estabilidad.
Desde 2001 han sido efectuados con esta técnica miles de intervenciones con un porcentaje de re-tratamientos (es decir, de intervención sobre eventuales defectos residuales) del 0,15%.

La intervención con la técnica TLCT, se desarrolla siguiendo el procedimiento que se describe a continuación:
1. instilación de algunas gotas de colirio anestésico;
2. posicionamiento del paciente sobre una camilla móvil debajo del dispositivo láser;
3. exposición del ojo al láser a través de un pequeño separador de párpados;
4. acción del primer láser para la corrección del astigmatismo;
5. el paciente es levantado sin vendas o coberturas y situado por debajo del segundo láser;
6. acción del segundo láser que completa el tratamiento.

Concluida la operación, que dura pocos minutos, la vista se ofuscará momentáneamente, aunque el paciente ya percibirá el cambio visual que tenderá a mejorar hora tras hora, sin provocar dolores ni molestias.
Al finalizar el procedimiento, el paciente se quedará una hora en la sala de espera y luego se le dará de alta. La terapia post-operatoria consiste en el suministro de algunos colirios indicados en las prescripciones médicas.



Fig. 1
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Fig. 2
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Fig. 3
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Fig. 4
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Fig. 5
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Fig. 6
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Contactos
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