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Presbyopie Chirurgie, Alterssichtigkeit Presbyopie, Laser-Eingriffe am Auge Presbyopie, Faco-Laser Technik Presbyopie laser Chirurgie
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Presbicia
La presbicia no es un verdadero defecto de la vista, sino un proceso fisiológico vinculado con la edad. Después de los 40 años en efecto, el ojo normal (emétrope) sigue viendo bien de lejos, pero pierde progresivamente la posibilidad de ver de cerca.
Cuando un ojo emétrope mira de lejos, el cristalino se relaja y aplana (Fig.1). En estas condiciones, los rayos que atraviesan la córnea y el cristalino, son desviados en modo que la imagen llegue perfectamente enfocada sobre la retina. Si el ojo se desplazara para mirar un objeto de cerca y el cristalino quedara en la misma posición, los rayos serían conducidos más allá de la retina y el resultado sería una percepción desenfocada del objeto.
La acomodación es por lo tanto, la capacidad del cristalino para asumir la curvatura apta en manera que las imágenes se enfoquen sobre la retina mirando "de cerca" (Fig.2). Esta capacidad es completamente autónoma e involuntaria. Con el pasar de los años (aproximadamente después de los 40 años) la capacidad acomodativa disminuye y por consiguiente resulta más difícil enfocar de los objetos de cerca (la dificultad más común es la lectura) (Fig.3-4-5).
La presbicia se corrige anteponiendo al ojo, eventualmente corregido para la visión de lejos, lentes positivas (Fig.6). En caso que ya exista el defecto refractivo, se pueden combinar muchos tipos de corrección para brindarle al paciente la mejor visión posible, tanto de cerca como de lejos. En los sujetos ya afectados de miopía, la presbicia se manifiesta igualmente, aunque es difundida la falsa convicción que miopía y presbicia se compensen.
Desde hace aproximadamente 2 años, gracias a nuevas metodologías y materiales, es posible solucionar el problema de la presbicia con altos porcentajes de buenos resultados. En todos los casos en que la pérdida de la acomodación se acompaña a la pérdida de transparencia del cristalino, haciéndose necesaria la sustitución por uno artificial, podemos introducir una nueva lente acomodativa, que aprovecha la capacidad natural de focalización del ojo para el restablecimiento de la acomodación.
Esta lente acomodativa se implanta utilizando una técnica muy moderna llamada Faco-láser, que mediante una minúscula incisión de 1,5 mm, introduce una sonda láser, capaz de disolver, emulsionar y aspirar el cristalino opacificado. Inmediatamente después de la misma incisión, se introduce la lente acomodativa replegada, la que una vez desplegada en forma natural dentro del ojo, ocupará exactamente el sitio del cristalino viejo.
La técnica quirúrgica se efectúa en el consultorio, dura una decena de minutos, se realiza con anestesia tópica (con un colirio) no necesita internación y la recuperación es muy rápida.
La utilización de la lente acomodativa ha abierto nuevos horizontes, refutando el tabú sobre la imposibilidad de corregir la presbicia. Hay que precisar que de todas maneras, la acomodación producida por esta lente puede ser influenciada por numerosas variables. Los resultados de la instalación de lentes acomodativas en la mayor parte de los casos, serán los de una excelente visión de lejos y de medianas distancias y una notable mejoría en la visión de cerca, sin el auxilio de gafas o lentes de ningún tipo.
Estas lentes acomodativas, sin embargo, no pueden ser introducidas a todos los pacientes, ni por parte de cualquier médico; el oculista, después de haber efectuado una revisación mediante exámenes instrumentales específicos, aconsejará la lente acomodativa o las múltiples alternativas disponibles. Las lentes acomodativas están realizadas a medida, por lo que sólo la precisión global podrá producir el efecto deseado.
El objetivo de la corrección de la presbicia gracias a esta técnica, es restituir la mejor visión natural posible. Con la introducción de esta nueva lente acomodativa, no sólo se puede restablecer la vista, sino también volver atrás en el tiempo, cuando se lograba ver todo de cerca y de lejos sin la ayuda de las gafas. |
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Cirugía refractiva
El Dr, Angelo Appiotti ejecuta intervenciones con la técnica Lasik, PRK utilizando láser de excímeros NIDEK EC-5000 y VISX S4 para la corrección permanente de los defectos visuales.
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