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Lasik-Technik Myopie, Lasik Hypermetropie, Lasik Astigmatismus, Augenchirurgie, Excimer-Lasers Augenchirurgie
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Lasik (Laser Intrastromal Keratomileusis)
La technique du Lasik (Laser kératomileusis intrastromal) permet de soigner la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme moyen-léger, en alternative à la PRK, à travers l’utilisation de lasers excimers. La photoablation est effectuée à l'intérieur de la couche cornéenne, après avoir délaminé une couche superficielle protectrice de tissu cornéen, qui se repositionne correctement immédiatement après le traitement laser. L'action du laser modifie la surface exposée en créant une microlentille prépupillaire.
La technique du Lasik comporte le soulèvement à l’aide d’un instrument spécial (microkératome) d’une très fine lamelle de cornée qui est rabattue sur le côté. Le traitement est ensuite effectué à l’aide de lasers excimers comme dans une PRK normale. La portion de cornée écartée est ensuite remise en place sur la surface traitée et elle se ressoude spontanément en quelques secondes.
Phases de l'opération Lasik
1. Instillation de quelques gouttes de collyre anesthésique ;
2. positionnement du patient sur un lit mobile en dessous de l'appareil laser ;
3. application d’un petit écarteur palpébral ;
4. application d’une bague de succion pour l’exposition de la cornée au passage du microkératome pour la préparation du volet cornéen (“Flap”) ;
5. extraction de la bague de succion ;
6. soulèvement du volet cornéen à l’aide d’un instrument spécial ;
7. “enregistrement” du centre optique de l'œil de la part de l'eye-tracker, en demandant au patient de fixer un petit point lumineux de couleur rouge ;
8. traitement laser :
- en cas de myopie le laser agira en aplatissant la courbure cornéenne pour ramener la focalisation de l'image sur la rétine ;
- en cas d’hypermétropie le laser agira en accentuant la courbure cornéenne pour ramener la focalisation sur la rétine ;
- en cas d’astigmatisme, le laser agira en remodelant la courbure cornéenne irrégulière pour refocaliser les points de focalisation multiples sur un point de la rétine ;
9. repositionnement du volet cornéen, séchage du bord et des marges du volet ;
10. traitement à l'aide de collyres. Le patient peut quitter la clinique sans lentilles de contact ni bandages.
La technique du Lasik permet de corriger toutes les myopies, jusqu'à 8-10 dioptries selon l’épaisseur cornéenne, les hypermétropies jusqu'à 5-6 dioptries selon la courbure préopératoire, les astigmatismes également supérieurs à 5 dioptries.
Le traitement avec le laser excimer Lasik ne se fait pas sur la surface de la cornée, mais à l'intérieur de celle-ci. Pour que cela soit possible, il est nécessaire de pratiquer, avant le traitement avec le laser excimer, une fine incision lamellaire : celle-ci est effectuée à l’aide d’un instrument mécanique, le microkératome. Ceci permet une récupération plus rapide et indolore avec une reprise fonctionnelle très rapide.
Nous pouvons illustrer l’intervention chirurgicale au Lasik par sa comparaison avec l’ouverture d’un livre (action de création du volet cornéen, ou “flap”, par le microkératome), l’extraction de quelques feuilles se trouvant sous la couverture (action du laser Lasik), et la fermeture du livre (repositionnement du volet).
Par rapport à la technique PRK, la technique du Lasik ne présente pas de différences substantielles, ni de nature anesthésiologique (toujours par un collyre) ni en durée. Pendant certaines phases de l’intervention Lasik, il est possible que la vue du patient soit temporairement offusquée : cela est tout à fait normal et ne doit pas préoccuper. Au terme de la procédure, une thérapie à base de collyres est prescrite, et celle-ci devra être impérativement suivie. |
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