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Presbyopie Chirurgie, Alterssichtigkeit Presbyopie, Laser-Eingriffe am Auge Presbyopie, Faco-Laser Technik Presbyopie laser Chirurgie
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Presbytie
La presbytie n’est pas un véritable défaut de la vue, mais un processus physiologique lié à l’âge. Après 40 ans, l’œil normal (emmétrope) continue à bien voir de loin, mais perd progressivement la capacité à voir de près.
Quand un œil emmétrope regarde au loin, le cristallin est relâché et aplani (Fig.1). Dans ces conditions, les rayons qui traversent la cornée et le cristallin sont déviés de manière à ce que l’image soit parfaitement focalisée sur la rétine. Si l'œil se déplace pour regarder un objet proche, et si le cristallin reste dans la même position, les rayons sont conduits au-delà de la rétine et on a une perception floue de l'objet.
L'accommodation est donc la capacité du cristallin de prendre la courbure adaptée afin que les images se focalisent sur la rétine pour regarder de près (Fig.2). Cette capacité est totalement autonome et involontaire. Avec le temps (à titre indicatif, autour de 40 ans) la capacité d’accommodation diminue et il devient plus difficile de focaliser les objets de près (la difficulté la plus commune est celle de la lecture) (Fig.3-4-5).
La presbytie se corrige en plaçant devant l'œil, éventuellement corrigé pour voir de loin, des lentilles positives (Fig.6). En cas de défaut réfractif déjà présent, il est possible de combiner plusieurs types de correction afin de donner au patient la meilleure vision, aussi bien de près que de loin. Chez les patients déjà atteints de myopie, la presbytie se manifeste également, même si certaines personnes pensent, à tort, que la myopie et la presbytie se compensent.
Depuis environ 2 ans, grâce à de nouvelles méthodes et à des matériaux innovateurs, il est possible de résoudre le problème de la presbytie avec des pourcentages de succès très élevés. Dans tous les cas où la perte de l’accommodation s’accompagne de la perte de transparence du cristallin, rendant nécessaire la substitution de ce dernier par un cristallin artificiel, nous pouvons introduire une nouvelle lentille accommodative, qui exploite la capacité naturelle de focalisation de l’œil pour rétablir l’accommodation.
Cette lentille accommodative est implantée en utilisant une technique très moderne appelée Phaco-laser, qui à travers une minuscule incision de 1,5mm introduit une sonde laser capable de dissoudre, émulsifier et aspirer le cristallin opacifié. Tout de suite après, à travers la même incision, on introduit la lentille accommodative repliée qui, une fois dépliée naturellement à l’intérieur de l’œil, occupera exactement l’emplacement du cristallin enlevé.
La technique chirurgicale est ambulatoire, elle dure une dizaine de minutes, sous anesthésie topique (avec un collyre), elle ne nécessite pas d’hospitalisation et les délais de récupération sont très rapides.
L’utilisation de la lentille accommodative a certainement ouvert de nouveau horizons, en rendant possible la correction de la presbytie. Il faut savoir cependant que l’accommodation permise par ces lentilles peut être influencée par plusieurs facteurs. Les résultats de l’implant de lentilles accommodatives dans la majeure partie des cas seront une excellente vue aux moyennes et longues distances, et une nette amélioration de la vue de près, sans l’aide de lunettes ou de lentilles.
Ces lentilles accommodatives ne peuvent toutefois pas être appliquées à tous les patients sans discrimination, ni par n’importe quel médecin ; l’oculiste, après avoir effectué une visite spécifique avec des examens instrumentaux précis et en fonction de son expérience, conseillera la lentille accommodative ou les multiples alternatives disponibles. Les lentilles accommodatives sont fabriquées sur mesure pour chaque œil, donc seule la précision globale pourra produire l’effet voulu.
L’objectif de la correction de la presbytie grâce à cette technique est de retrouver la meilleure vision naturelle possible. L’introduction de cette nouvelle lentille accommodative permet non seulement de rétablir la vue, mais aussi de revenir en arrière dans le temps (à quand on arrivait à voir chaque chose, proche ou lointaine, sans l’aide de lunettes). |
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Chirurgie réfractive
Le Dr Angelo Appiotti effectue des interventions avec la technique Lasik, PRK en utilisant des lasers excimers NIDEK EC-5000 e VISX S4 pour la correction permanente des défauts visuels.
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