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PRK (Kératectomie photoréfractive)
La technique PRK (Photo-Refractive Keratectomy) utilise des lasers excimers qui permettent d’éliminer de microscopiques fractions de tissu cornéen en surface à travers l'émission d’un rayon laser faisant partie de la gamme des rayons ultraviolets.
Après avoir enlevé la partie superficielle de la cornée, appelée épithélium, le laser permet de modifier la surface cornéenne en l’aplatissant en cas de myopie, en la recourbant en cas d’hypermétropie, et en la régularisant en cas d'astigmatisme.
Avec la technique de PRK, le tissu est éliminé avec une précision extraordinaire, impossible à effectuer par une main humaine, égale à 1/3 de micron (millième de millimètre) pour chaque coup émis, et avec une reproductibilité égalable d’aucune autre manière.
Cette caractéristique est exploitée en particulier pour "remodeler" la courbure cornéenne centrale ; ainsi, il est possible d’éliminer ou de réduire les défauts de réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
Phases de l'intervention au laser
1. instillation de quelques gouttes de collyre anesthésique ;
2. positionnement du patient sur un lit mobile en dessous de l'appareil laser ;
3. application d’un petit écarteur palpébral ;
4. ablation d’une partie de la fine membrane superficielle de la cornée (épithélium) à l’aide d’un instrument arrondi ;
5. “enregistrement” du centre optique de l'œil de la part de l'eye-tracker, en demandant au patient de fixer un petit point lumineux de couleur rouge ;
6. traitement laser :
- en cas de myopie le laser agira en aplatissant la courbure cornéenne pour ramener la focalisation de l'image sur la rétine ;
- en cas d’hypermétropie le laser agira en accentuant la courbure cornéenne pour ramener la focalisation sur la rétine ;
- en cas d’astigmatisme, le laser agira en remodelant la courbure cornéenne irrégulière pour refocaliser les points de focalisation multiples sur un point de la rétine ;
7. traitement par des collyres et application d’une lentille de contact thérapeutique ; parfois, une coquille de protection ou un bandage sont appliqués.
L'intervention effectuée avec la technique PRK se fait sous anesthésie topique (quelques gouttes de collyre) et ne dure que quelques minutes (environ 2/3 minutes pour enlever l’épithélium et environ une minute pour le traitement laser). L'intervention est indolore ; parfois le patient ressent une légère gêne, due à l’écarteur palpébral.
L'épithélium repousse et recouvre l'abrasion cornéenne en 3/4 jours pendant lesquels l'œil doit rester protégé par une lentille cornéenne particulière en permanence. Durant cette période, le patient pourra ressentir une brûlure, une sensation de corps étranger, larmoiements, photophobie. Des collyres seront également prescrits pour une période successive.
La récupération de la vue est progressive et assez rapide, bien que le premier mois il pourra y avoir une sensation de halo et une hypercorrection transitoire provoquant des difficultés pour voir de près (pour les défauts à base myopique) ou de loin (pour les défauts à base hypermétropique). |
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