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proliferative diabetische Retinopathie, Diabetische Retinopathie, Diagnose Diabetische Retinopathie, Symptome Diabetische Retinopathie
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Rétinopathie diabétique
Le diabète est une maladie dans laquelle la valeur de la glycémie (c’est-à-dire la concentration dans le sang d’un sucre appelé glucose) est supérieure à la normale et nécessite d’être quotidiennement réduite en suivant un régime ou une thérapie spéciale. Celle-ci se base sur des injections d’insuline ou de substances, appelées hypoglycémiantes, en pastilles. Le diabète provoque une altération des vaisseaux sanguins dans tout le corps, avec une prédilection particulière pour les vaisseaux capillaires, c’est-à-dire les plus petits vaisseaux de notre système artériel.
La rétinopathie diabétique est donc une manifestation localisée, oculaire, de la maladie diabétique. La rétinopathie diabétique est la vasculopathie des capillaires rétiniens et elle se développe à travers différentes phases. Au début, des zones d’affaiblissement alternées à des zones d’épaississement se créent sur les parois des capillaires. Quand les parois des vaisseaux capillaires sont affaiblies, elles peuvent se dilater localement, formant des microanévrismes, qui peuvent laisser passer la partie liquide du sang, formant un épaississement de la rétine appelé œdème, ou bien laisser passer des substances grasses qui s’accumulent dans la rétine sous forme de plaques jaunâtres appelées exsudats durs. Dans d'autres cas, elles peuvent se rompre, donnant lieu à des hémorragies dans la rétine ou dans le corps vitré, à l'intérieur du globe oculaire.
Quand par contre la paroi des capillaires est trop épaisse, ceux-ci peuvent se boucher, interrompant le flux de substances nutritives et d’oxygène vers le tissu rétinien. Suite à l’obstruction de certains capillaires, les zones contiguës essaient de compenser le manque de substances nutritives par la formation de nouveaux capillaires.
Ce phénomène est appelé "néovascularisation" et constitue un danger car ces capillaires, produits de façon rapide et désordonnée, sont anormaux et peuvent facilement se rompre, provoquant de nouvelles hémorragies.
La rétinopathie diabétique peut être subdivisée en deux principaux types.
1. Rétinopathie diabétique non proliférative: elle est caractérisée par des pertes de substances par les capillaires, qui peuvent suffire à causer un œdème maculaire, de petites hémorragies et des zones de capillaires bouchés.
2. Rétinopathie diabétique proliférative: elle est caractérisée au stade initial par l’obstruction des capillaires avec des taches rétiniennes en flocons de coton. Durant la véritable phase proliférative, les capillaires anormaux se développent, stimulés par l’occlusion des petits vaisseaux rétiniens. On peut alors observer des hémorragies, même graves, suite à la rupture des nouveaux capillaires, et la formation de tissu fibreux qui, en se contractant, peut exercer une traction sur la rétine jusqu'à la détacher. Durant cette phase, une hémorragie vitréenne est possible. |
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