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Come si cura il glaucoma?
Chi soffre di glaucoma si deve sottoporre a controlli specialistici ad intervalli prestabiliti per tutta la vita. Questo perché il glaucoma è una malattia complessa in cui il seguire la sola pressione oculare non è sufficiente. Uno stesso valore della pressione può causare effetti differenti in soggetti diversi e quindi ciascun paziente deve essere valutato considerando tutti gli esami a disposizione. Una volta presenti, i danni sono solitamente irreversibili. La terapia è soprattutto utile per impedire ulteriori aggravamenti ed è basata sull'uso di farmaci, trattamenti laser ed interventi chirurgici.
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controlli specialistici per glaucoma
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Solitamente i farmaci vengono somministrati localmente sotto forma di collirio o di gel. Si tratta di sostanze che riducono la produzione di umore acqueo oppure che ne migliorano il drenaggio. È molto importante che questi farmaci vengano assunti regolarmente, in modo continuativo, e non vengano sospesi senza il permesso del medico. A volte presentano effetti indesiderati che li rendono sgraditi; alcuni possono causare bruciore ed arrossamento oculare, altri possono annebbiare la vista e provocare cefalea. In certi casi interferiscono con l'attività cardio-respiratoria, ed è perciò indispensabile far conoscere al medico oculista/oftalmologo i problemi personali di salute e le eventuali altre terapie cui ci si sta sottoponendo.
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farmaci locali per glaucoma
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Talvolta i soli colliri, anche combinati fra di loro, non bastano e vengono associati a pastiglie. Anche queste possono causare problemi, quali formicolio alle dita, disturbi gastrointestinali, inappetenza. Nelle persone che hanno predisposizione alle coliche renali possono favorire la formazione di calcoli. Questi sono i motivi per cui non vengono prescritte indiscriminatamente.
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farmaci per glaucoma
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Quando l'uso di colliri e/o pastiglie risulti poco efficace o mal tollerato, si può pensare di rivolgersi alle terapie laser, che sono diverse a seconda dei tipi di glaucoma.
- Nel caso di "glaucoma ad angolo chiuso" si utilizza l’Iridotomia Yag Laser.
- Nel caso di "glaucoma cronico ad angolo aperto", si utilizza invece la Trabeculoplastica Argon Laser.
La terapia laser può essere usata, come prima scelta, al posto della terapia con farmaci.
Il trattamento è effettuato appoggiando all'occhio del paziente una apposita lente a contatto che permette di focalizzare il raggio laser, dopo aver instillato alcune gocce di collirio anestetico ed uno speciale gel protettivo. L'intervento risulta solitamente indolore anche se a volte si avverte un certo fastidio (sensazione di punture di spillo) e soprattutto si può essere abbagliati dai lampi di luce. La durata complessiva del trattamento è di pochi minuti.
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terapie laser per glaucoma ad angolo chiuso e per glaucoma cronico angolo aperto
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Iridotomia yag laser
L’iridotomia yag laser, consiste nel praticare nell'iride un forellino che mette in comunicazione i due comparti dell'occhio posti davanti e dietro l'iride. Favorisce la circolazione dei fluidi oculari verso il filtro e previene la chiusura improvvisa dell'angolo di scarico.
L'iridotomia si pratica nel glaucoma ad angolo chiuso, ed a scopo profilattico, nei pazienti a rischio di insorgenza di un attacco acuto: viene difatti praticata nel secondo occhio di chi ha subito un attacco acuto di glaucoma nel primo. In questi casi può servire ad evitare un intervento chirurgico.
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iridotomia yag laser, glaucoma ad angolo chiuso
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Trabeculoplastica con laser argon
La trabeculoplastica argon laser si propone di ottenere un migliore funzionamento del filtro di scarico dell'umore acqueo, allargandone i pori e riducendo così la pressione oculare.
Il bersaglio del trattamento è proprio il filtro posto all'angolo di scarico, situato fra l'iride e la cornea, che non funziona correttamente nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto.
Questo filtro è detto "trabecolato", da cui deriva il nome di questa tecnica laser.
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trabeculoplastica con laser argon, glaucoma ad angolo aperto
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Nella maggior parte dei casi si ottiene una diminuzione della pressione oculare. L'entità della riduzione dipende da numerosi fattori, perciò non si può prevedere ne il risultato finale ne se questo sarà sufficiente ad impedire ulteriori danni dovuti al glaucoma.
Talvolta la riduzione della pressione, grazie all'utilizzo del laser, è solo temporanea. Tuttavia nei casi trattati con successo questa tecnica consente di rimandare per molto tempo l'intervento chirurgico. Allo stesso modo può consentire la riduzione di terapie farmacologiche, anche se nella maggioranza dei pazienti è necessario l'uso continuato di colliri antiglaucoma.
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diminuzione pressione oculare
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Il laser si rende necessario quale "manovra aggiuntiva" nella gestione di una malattia "cronica", che dura tutta la vita. Per questo motivo, anche dopo aver ottenuto una cospicua riduzione della pressione con il trattamento laser, è indispensabile continuare a sottoporsi ai controlli prestabiliti.
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trattamneto laser glaucoma cronico
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Trabeculoplastica laser selettiva (SLT)
La trabeculoplastica laser selettiva (SLT, Selective Laser Trabeculoplasty) è una tecnica utilizzata per il trattamento del glaucoma ad angolo aperto. Il laser stimola con un processo fotochimico il trabecolato senza traumatizzarlo o danneggiarlo come con alt, innescando un processo fisiologico che ripristina la pressione intraoculare.
Per maggiori informazioni sulla trabeculectomia visitate la sezione: Chirurgia glaucoma: Slt
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trabeculoplastica laser selettiva, trattamento glaucoma ad angolo aperto
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Trabeculectomia
La trabeculectomia è l'intervento chirurgico classico in cui, sotto il controllo microscopico, il chirurgo asporta un piccolissimo frammento di trabecolato che è la struttura filtro attraverso la quale i liquidi escono dall'occhio. Si crea in questo modo una vera e propria valvola.
L'intervento è a basso rischio e di norma da buoni risultati.
Per maggiori informazioni sulla trabeculectomia visitate la sezione: Chirurgia glaucoma: Trabeculectomia
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trabeculectomia, intervento chirurgico glaucoma
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La prevenzione del glaucoma
Anche se i trattamenti abbassano efficacemente la pressione oculare, non vi è nessuna cura definitiva per il glaucoma e, pertanto, non è possibile recuperare la funzione visiva già compromessa dalla malattia. La terapia può prevenire ulteriori danni soprattutto se praticata nelle fasi precoci della malattia. |
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prevenzione glaucoma, trattamento per abbassare pressione oculare
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Segreteria
Per qualsiasi esigenza contattate la Segreteria Perfect Vision Dr. Angelo Appiotti, a vostra disposizione con cortesia e professionalità.
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