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Interventi di chirurgia refrattiva per la correzione di difetti refrattivi
ITENDEFRESRU



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Chirurgia refrattiva
PRK
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Complicazioni dell'operazione con la PRK

Le complicazioni dell’operazione effettuata con la PRK sono rare e possono essere:
Infezioni: vi è un rischio teorico di infezione come in ogni atto chirurgico o nel normale uso di lenti a contatto. In realtà i casi segnalati sono rarissimi e statisticamente irrilevanti.
Ritardi di epitelizzazione: di norma l'epitelio ricresce e ricopre completamente la ferita in 3/4 giorni; un ritardo di epitelizzazione è fastidioso per il paziente che deve rimandare la ripresa delle normali attività lavorative.
Opacità corneali: nei trattamenti delle miopie elevate, nei casi di ritardi di epitelizzazione o in particolari, e fortunatamente rari, casi di persone che cicatrizzano in modo anomalo, si possono verificare opacità corneali (haze) che solo nei casi gravi disturbano la visione. Queste opacità sono di norma transitorie e tendono progressivamente ad attenuarsi fino a scomparsa.
Aloni notturni: sono possibili in caso di difetti visivi elevati e possono disturbare la guida notturna. Si attenuano con il tempo e i pazienti che li lamentano spesso riferiscono che non sono peggiori di quelli provocati da occhiali o lenti a contatto.
Decentramenti: qualunque intervento di chirurgia refrattiva con laser ed eccimeri deve essere centrato sull'asse visivo. Un trattamento decentrato provoca un danno visivo proporzionale all'entità del decentramento. I moderni laser ad eccimeri hanno sistemi di controllo che rendono estremamente improbabile un decentramento.
Ipocorrezioni / ipercorrezioni: le possibilità e le probabilità statistiche di ipo o ipercorrezioni sono strettamente legate al tipo di difetto ed alle caratteristiche del laser ad eccimeri usato:
- Miopia: si può calcolare che i moderni laser abbiano nella correzione della miopia una precisione del 90%. Questo significa che le miopie medio basse (fino a 5 - 6 diottrie) possono ragionevolmente aspettarsi l'eliminazione completa degli occhiali (con un difetto visivo inferiore alla diottria si può ottenere la patente senza obbligo di lenti). Le miopie medio alte (da 6 a 10 diottrie) possono aspettarsi l'eliminazione della dipendenza dagli occhiali che in alcuni casi potrebbero essere necessari per la guida. Tra le 10 e le 12 diottrie aumenta la possibilità di difetti residui. Di norma si sconsiglia di trattare con laser ad eccimeri difetti al di sopra di 12 diottrie.
- Astigmatismo: la correzione dell'astigmatismo, soprattutto se di entità elevata, era meno precisa di quella della miopia. Da 6/7 anni grazie al laser VISX S4 si è messo a punto un programma chiamato ART, col quale si ottengono risultati eccellenti anche su astigmatismi elevati.
- Ipermetropia: si possono correggere con buoni risultati solo le ipermetropie fino a 4 - 5 diottrie. Allo stato attuale si sconsiglia, salvo casi eccezionali, di intervenire su ipermetropie elevate (> 6 - 7 diottrie); risultati migliori tuttavia si ottengono con la tecnica Lasik.
- Presbiopia: è il difetto più difficile da correggere chirurgicamente. Numerose tecniche sono attualmente allo studio, ma nonostante i risultati incoraggianti deve essere ancora considerata una chirurgia sperimentale.
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Il grosso vantaggio della PRK è che praticamente tutte le complicanze possono essere risolte con opportuni ritrattamenti. Ipocorrezioni ed ipercorrezioni importanti possono essere ritrattate ed eliminate così come possono essere eliminate opacità corneali che non scomparissero spontaneamente. Anche i gravi decentramenti che erano l'unica vera possibile complicazione della PRK, possono essere ritrattati e regolarizzati mediante una tecnica personale. vantaggi PRK, ritocco PRK, correzioni post intervento PRK, ritrattamenti PRK

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