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Interventi di chirurgia refrattiva per la correzione di difetti refrattivi
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Chirurgia refrattiva
PRK
Descrizione  |  Vantaggi e svantaggi  |  Complicazioni intervento  
PRK (Cheratectomia fotorefrattiva)

La tecnica PRK (Photo - Refractive Keratectomy) è una metodica che prevede l'utilizzo del laser ad eccimeri che permette di asportare microscopiche frazioni di tessuto corneale in superficie mediante l'emissione di un raggio laser facente parte della gamma dei raggi ultravioletti.

Dopo aver rimosso la parte più superficiale della cornea, chiamata epitelio, il laser permette di modificare la superficie corneale appiattendola in caso di miopia, incurvandola in caso di ipermetropia, regolarizzandola nell'astigmatismo.

Con la tecnica PRK il tessuto viene asportato con una precisione straordinaria, impossibile alla mano umana, pari ad 1/3 di micron (millesimo di millimetro) per ogni colpo emesso, e con una riproducibilità non raggiungibile da nessun altro mezzo.
Questa caratteristica viene sfruttata in particolare per "rimodellare" la curvatura corneale centrale; cosi facendo è possibile eliminare o ridurre i difetti di refrazione quali la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo.
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L'intervento con laser si svolge nel seguente modo:
1. instillazione di alcune gocce di collirio anestetico;
2. posizionamento del paziente su un lettino mobile al di sotto dell'apparecchio laser;
3. applicazione di un piccolo divaricatore palpebrale;
4. asportazione di una parte della sottile membrana superficiale della cornea (epitelio) mediante uno strumento smusso;
5. "memorizzazione" del centro ottico dell'occhio da parte dell'eye-tracker, facendo fissare al paziente una piccola mira luminosa di colore rosso;
6. trattamento laser vero e proprio:
- in caso di miopia il laser agirà appiattendo la curvatura corneale riportando il fuoco dell'immagine sulla retina;
- in caso di ipermetropia il laser agirà accentuando la curvatura corneale riportando il fuoco sulla retina;
- in caso di astigmatismo il laser agirà rimodellando la curvatura corneale irregolare rifocalizzando i punti focali multipli in un unico fuoco sulla retina;
7. medicazione con colliri ed applicazione di una lente a contatto terapeutica; talvolta viene applicata una conchiglia protettiva o una benda.
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L'intervento eseguito secondo la tecnica PRK avviene in anestesia topica (alcune gocce di collirio) e dura pochi minuti (circa 2/3 minuti per quanto riguarda la disepitelizzazione e di circa un minuto per quanto riguarda il trattamento laser). L'intervento è indolore; talvolta il paziente riferisce un leggero fastidio, dovuto al divaricatore palpebrale.

L'epitelio ricresce e ricopre l'abrasione corneale in 3/4 giorni durante i quali l'occhio deve rimanere protetto da una particolare lente corneale a permanenza. In questo periodo potranno esservi bruciore, senso di corpo estraneo e lacrimazione, fotofobia. Si dovranno inoltre instillare colliri secondo prescrizione medica per un periodo successivo.

Il recupero visivo è progressivo ed abbastanza rapido anche se nel primo mese vi potrà essere una sensazione di aloni ed una ipercorrezione transitoria che provoca difficoltà nella visione da vicino (per i difetti a base miopica) o da lontano (per i difetti a base ipermetropica).
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Fig. 1<br>PRK per miopia
Fig. 1
PRK per miopia
Fig. 2<br>PRK per miopia
Fig. 2
PRK per miopia
Fig. 3<br>PRK per miopia
Fig. 3
PRK per miopia
Fig. 4<br>PRK per miopia
Fig. 4
PRK per miopia
Fig. 5<br>PRK per miopia
Fig. 5
PRK per miopia
Fig. 6<br>PRK per miopia
Fig. 6
PRK per miopia
Fig. 7<br>PRK per miopia
Fig. 7
PRK per miopia
Fig. 8<br>PRK per miopia
Fig. 8
PRK per miopia

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Segreteria
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