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Retinopatia diabetica |
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Retinopatia diabetica
Il diabete è una malattia in cui il valore della glicemia (ossia la concentrazione nel sangue di uno zucchero chiamato glucosio) è superiore alla norma e necessita quotidianamente di essere ridotto con una dieta o speciali terapie. Queste si basano sull'uso di iniezioni di insulina o di sostanze, dette ipoglicemizzanti, in pastiglie. Il diabete causa un'alterazione dei vasi sanguigni in tutto il corpo, con una particolare predilezione per i vasi capillari, vale a dire i vasi più piccoli del nostro sistema arterioso. I vasi capillari sono importanti, in quanto portano il sangue ai tessuti scambiando con essi ossigeno e nutrimenti. Il danno che subiscono con il diabete è determinato dall'interazione fra i costituenti della loro parete e lo zucchero circolante in eccesso nel sangue.
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diabete, alterazione vasi sanguigni
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La retinopatia diabetica è perciò una manifestazione localizzata, oculare, della malattia diabetica. La retinopatia diabetica è la vasculopatia dei capillari retinici e si sviluppa attraverso varie fasi. Inizialmente nelle pareti dei capillari si creano delle zone di indebolimento, alternate a zone di ispessimento. Quando i vasi capillari hanno la parete indebolita possono dilatarsi localmente, formando dei microaneurismi, possono far trasudare la parte liquida del sangue formando un ispessimento della retina detto edema, oppure possono lasciare fuoriuscire delle sostanze grasse che si accumulano nella retina sotto forma di chiazze giallastre dette essudati duri. In altri casi possono rompersi causando emorragie nella retina o nel corpo vitreo, all'interno del globo oculare.
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retinopatia diabetica, malattia diabetica
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Quando invece i capillari hanno la parete troppo spessa possono occludersi, interrompendo il flusso di sostanze nutritizie e di ossigeno al tessuto retinico: in questo caso possono essere osservate zone di sofferenza retinica biancastre con l'aspetto di fiocchi di cotone, dette "essudati cotonosi" o "aree ischemiche". Come conseguenza della chiusura di alcuni capillari, le zone contigue cercano di compensare la mancanza di sostanze nutritizie producendo nuovi capillari.
Questo fenomeno viene chiamato "neovascolarizzazione" e costituisce un pericolo in quanto questi capillari, prodotti in modo veloce e disordinato, sono anormali e possono facilmente rompersi causando ulteriori emorragie.
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sofferenza retinica, neovascolarizzazione
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La retinopatia diabetica può essere suddivisa in due tipi principali.
1. Retinopatia diabetica non proliferativa: si verifica quando sono presenti perdite di sostanze dai capillari, anche sufficienti a causare edema maculare, piccole emorragie e zone di capillari occlusi.
2. Retinopatia diabetica proliferativa: è caratterizzata nello stadio iniziale da occlusione dei capillari con macchie retiniche a fiocco di cotone. Nella fase proliferativa vera e propria i capillari anormali si sviluppano, stimolati dalla occlusione dei piccoli vasi retinici. A questo punto si possono verificare emorragie, anche gravi, per rottura dei capillari neoformati, e la formazione di tessuto fibroso che contraendosi può esercitare una trazione sulla retina fino a distaccarla. In questa fase può formarsi un'emorragia vitreale.
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retinopatia diabetica non proliferativa, retinopatia diabetica proliferativa
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Il distacco della retina è una grave complicazione della retinopatia diabetica. Questo tipo di distacco è dovuto alla presenza di capillari anormali che, partendo dalla retina, crescono verso l'interno dell'occhio, sostenuti dall’impalcatura fornita dal corpo vitreo. Solitamente nella loro crescita disordinata trascinano anche la retina verso il centro dell'occhio.
Per questo motivo il distacco viene detto "frazionale" (cioè da trascinamento). La riparazione di questo distacco di retina necessita di un'operazione chiamata "vitrectomia".
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distacco retina, retinopatia diabetica, vitrectomia
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Altri problemi oculari
La cataratta è una opacità del cristallino. Le persone affette da diabete possono sviluppare una cataratta più precocemente rispetto ad altri individui della stessa età. In alcuni casi la presenza di una retinopatia diabetica può richiedere particolari accorgimenti in caso di intervento di cataratta e, purtroppo, la sua presenza può rendere meno efficace questa chirurgia. In altri casi, invece, l'estrazione della cataratta è raccomandabile proprio per poter visualizzare la retina e trattare la retinopatia.
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cataratta, opacità cristallino, retinopatia diabetica
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Il glaucoma è una malattia del nervo ottico che viene danneggiato dalla pressione oculare troppo elevata. In alcuni casi la retinopatia diabetica può insorgere in pazienti già affetti da glaucoma; in altri, la presenza di una retinopatia diabetica può da sola scatenare forme di glaucoma secondario.
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glaucoma, malattia nervo ottico, retinopatia diabetica
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| Pertanto, il controllo della pressione oculare, è quindi una parte molto importante dell'esame specialistico oculistico a cui i pazienti diabetici devono sottoporsi periodicamente. |
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controllo pressione oculare, pazienti diabetici
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L'occhio
In questa sezione potrete trovare dettagliate informazioni sull'anatomia oculare, i difetti visivi, le malattie dell'occhio e i disturbi della visione.
Segreteria
Per qualsiasi esigenza contattate la Segreteria Perfect Vision Dr. Angelo Appiotti, a vostra disposizione con cortesia e professionalità.
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